科技革新与消费需求升级是商业世界重塑的最重要的两大推动力，在医疗健康服务领域也是如此。在这两大推动力下，现今的医疗健康服务领域诞生了许多创新的商业模式，虽然在这个波动巨大尚未成形的市场中，创新者们始终在摸索前行，迭代推进，不确定性正是机会的来源，这些商业模式的先行者或将成为行业的颠覆者。动脉网医疗研究院将陆续为你发掘和解析这些创新商业模式，介绍国内外先行者案例，理解它们的内在逻辑、价值诉求和未来趋势。

   在线问诊的价值空间有多大？ 
   在线问诊模式是远程健康服务模式的一种。根据InMedia 2013年的研究报告, 全球远程健康产业在设备与服务两块都将迎来快速增长，预期到2017年市场规模将达到8.5亿美元。而市场调研机构 IHS的预测称到2018 年远程健康将会成为一个19亿美元的大产业。根据Rock Health于10月初刚发布的数据，各风投机构在2014年3季度共向远程医疗领域投入1.72亿美元，成为健康产业中的投资焦点。越来越多的用户将通过远程模式获得更便捷、更廉价、更具实时性的医疗保健服务。
    虽然在线问诊模式诞生时间不长，但人们接纳它的速度却很快，甚至许多人认为比现场就医感觉更好。思科公司2013年在美国范围内对病人使用远程医疗手段意愿的调查显示，有70%的人表示通过非核心医疗机构医生资源利用率不足；电子邮件、短信、视频等远程医疗手段与医生沟通比现场沟通感觉更好。
    在国内，总结而言传统门诊体系存在以下几个问题：
    医疗资源分配严重不均造成拥挤；
    轻度病症问诊不必要的占用优质资源；
    病患就诊存在距离和时间上的限制；
    非核心医疗机构医生资源利用率不足；
    中国医师协会的一项调查显示，都市人群若感到身体不适时，只有4.8%会选择去医院看病，而占95.2%的绝大多数人都不会去医院。他们不去的理由无非是：距离远去一趟不方便；没有时间；医院门诊人多等待时间太长；为看医生5分钟费时费力不值得；小问题没有太多必要。这庞大的95.2%的人是将会在线问诊模式的潜在市场，其中有一部分人虽然没有医院就诊，但仍旧希望能通过更方便的方式了解身体不适的原因。
    此外，在选择去医院看病的人群中尚有大量比例并不需要现场治疗，有数据称为70%。如果有成熟的在线问诊服务，也能解决这部分人群的需求。
    现今人们获得各种健康资讯渠道很多，但可信度大多很低。各种健康建议泛滥，有些甚至自相矛盾，让一般大众无从辨。尤其是网络资讯。许多内容以健康建议为幌子，事实上却是医疗健康产品广告。人们对网络资讯的需求强烈，但可靠的网络资讯渠道有限。人们希望能找到一个更具公信力、方便快捷而有具有个性化的医疗保健建议。这些可能并不涉及真正上的医学治疗，而更多是从健康习惯和认识上给出的建议。在线问诊模式中，专业医师将为公众提供具有更高可信度的医疗健康咨询服务，同时在线问诊平台若能建立起自身的公信力，将能大大满足市场的需求。

   在线问诊的盈利模式有哪些？
在线问诊模式如何盈利对大部分创业公司而言尚在摸索阶段，但也不乏已经获得初步成效的案例。总体来说已经成功实施的模式有：直接面向用户收费和B2B面向雇主收费。此外，挖掘数据价值、与医院或药店合作引流也是探索中的盈利模式。
  
   ——面向病患收费
   在线问诊最直接的营收来源是面向用户收费。
   在动脉网所了解的国内外在线问诊服务中，无论是轻问诊还是视频问诊都有成功进行收费制的案例。其收费模式也存在一次性沟通收费和包月收费制两种。在欧美国家，通过即时聊天问答咨询的收费通常每次花费在15-30美元不等，而一次视频问诊通常在40-50美元。例如英国的ThanksDoctor完成一次问答咨询的费用是25英镑。前文海外案例介绍中DoctorSpring虽然是轻问诊模式但整个服务都是收费制的，并且将收费级别分为三个等级，全科医生问答收费为18美元，专科为35美元，而4个医生组成的会诊则一次需要180美元。
    美国问诊费比中国要高出几十倍，是全科医生主要的收入来源。现场常规门诊费用可达200美元每次，即便有保险，个人也还需要自付30美元左右。而在线问诊服务机构单次收取的费用大多约为40-50美元，这样的价格确实具有一定吸引力。这与中国问诊费也就是挂号费通常只有十余元人民币的状况差距很大，因而对中国消费者而言就单次问诊费上，在线问诊本身并没有成本优势。但中国大医院里人满为患，就诊体验差，在费用对等的情况下，仍能吸引部分用户选在在线问诊。
    此外，中国的医生在体制内的问诊工作，其个人所能获得的直接收益非常有限。例如，一位三甲医院的专家按规定能够拿到14元挂号费中的5元，普通医生只能拿到5元挂号费中的0.5元。而当下互联网问诊平台往往尚未向医生收去费用，因而其问诊收入将全部归医生所有。从医生的角度而言似乎在体制外再做一份在线问诊副业似乎还是有利可图的。
  
   大型医院远程门诊部蕴含竞争与合作
   2013年我国开展远程医疗服务的医疗机构总计已达到2057家。自2010年以来，中央财政投入8428万元，支持22个中西部省份和新疆生产建设兵团建立基层远程医疗系统，并安排12所原卫生部部属（管）医院与12个西部省份建立高端远程会诊系统，共纳入12所原部属（管）医院、98所三级医院、3所二级医院和726所县级医院。2014年9月广东省率先提出在全省范围内推广远程医疗。
    围绕医院的IT服务供应商为医院提供了远程门诊技术支持，当然也包括在线问诊功能。例如本土软件公司，东软集团以远程会诊咨询服务组织和远程医疗解决方案提供为主要业务方向，为全国各级医疗机构、医学专业人员和广大患者提供远程医疗服务和技术支持。自2001年正式开通，年会诊量已达万余例，成为国内有着广泛影响的远程医疗业务运营平台。
    在这样的背景下，一些有实力的大医院运营在线门诊部有政策支持也有技术支持，更有群众基础，若能医院内部的管理机制能迅速跟上，善加管理，有效运行，或可能夺走刚刚在初创期的在线问诊创业公司的用户群。
    从另一个角度来看，在线问诊平台抛去已吸纳的医生资源后，其核心实体是一个软件平台。从这个层面看与东软等软件公司一样以IT技术能力为依赖，也因此产生竞争关系。但在线问诊平台已积累的行业背景能更好的理解医患需求和沟通方式，若能沉淀下足够的技术能力，或能创建体验更佳的应用平台，最终与大型医院合作，成为它们的远程门诊平台解决方案供应商。